不良隆鼻修复手术概述

　　隆鼻术,目前已是比较常用的美容整形手术之一。因此,发生一些手术并发症或不良形态,也是不可避免的。当然,可以不断总结临床经验,尽量不发生什么并发症,使手术获得比较满意的结果。

　　鼻成形大多会使用假体,所以行再手术的可能性比别的手术高。例如患者对术后的形态和高度不满意时插入的假体偏斜或透光时皮肤有变化时,手术痕迹太显眼时,往往需要再手术。但再手术前必须明白:再手术就算再成功也不能变成正常的人形态 因手术瘢痕,手术次数越多,越难塑造鼻的形态。再手术不是随时都可以做,而是等前一次手术6个月以后,组织恢复充分后再做。而且鼻再手术时最重要的是现有鼻子的状态问题,过去因术后的效果非患者所愿,现在术前需要对变化的部位和形态要经过充分商谈,听取手术使用的材料或手术方法及术后效果等方面说明后再决定手术。

　　隆鼻术后最常出现的副作用是假体移动而偏斜。假体活动的原因是假体没有准确置入鼻骨和骨膜之间骨膜或皮肤的剥离太少、太窄、假体变形或变歪。硅胶位于皮下就不能固定而移动,所以皮肤会变薄,透亮,一段时间后鼻尖下垂而鼻尖皮肤变薄,严重时可穿透鼻尖。假体的位置不理想或活动时得先取出假体,准确分离鼻骨和骨膜之间,在其间隙置入硅胶或膨体就可以稳固固定假体。

　　隆鼻修复手术实施方法

　　1、缺损位于鼻背、鼻尖、鼻小柱等皮肤比较厚、组织较为特殊这。操作方法及程序1.常规消毒铺巾,露出面部及耳后取皮区域。

　　2、鼻部手术设计应按Burget鼻美学单位进行,若不够一个单位时应扩大,如大于一个单位,则应缩小至一个单位或扩大至两个单位。

　　3、成人可局部侵润麻醉儿童则应全麻。

　　4、缺损周围皮肤修剪整齐,瘢痕应完全切除,充分松解挛缩,使移位的组织复位。

　　5、创面彻底止血。

　　6、按缺损面积及形状稍做放大采取布样,在耳后颅角部位设计取皮范围,取下带脂肪的皮肤,修剪成全厚皮片备用,供区两侧皮下稍做分离后,即可分层关闭。

　　7、将皮片移植于鼻部缺损创面上,缝合,压力包扎。

　　8、耳后伤口清洁后用纱布棉垫行单耳包扎,鼻部植皮区包堆外用纱布覆盖。

　　隆鼻失败后修复时机

　　1、术后一周内。2、术后三个月后。3、假体取出后即刻。4、假体取出后三个月。

　　隆鼻修复手术的原则

　　1、仔细观察患者鼻部外形和面部轮廓找出鼻部缺陷,设计合理的手术方案。

　　2、认真雕刻鼻假体模型矫正原有缺陷。

　　3、手术时确保假体植入腔准确无误,假体正确植入。

　　4、术后护理到位避免逆行感染和假体移位。

　　隆鼻术后的不良形态

　　1、隆鼻术后外形不自然,无正常鼻额角、鼻面角、鼻唇角,无理想的美学曲线,无自然的与面部和谐的弧度。

　　2、置入体的轮廓隐匿可见,用手触及鼻根部时,置入体稍摇戈,即感到置入的硅橡胶鼻梁假体在皮下漂浮、晃动假体偏斜,鼻根部呈阶梯状畸形。

　　3、术后鼻背部皮肤发硬,或反光增强皮肤变色,发白或呈灰暗色,有皮肤坏死的先兆征象或鼻背部出现小的凹陷性小坑。

　　4、鼻孔变形,鼻翼沟过度内陷,鼻头圆钝。

　　5、硅橡胶鼻模过长,鼻根部剥离不够充分,模型的上端置入皮下腔穴内,周围固定不牢,在重力作用下鼻横向鼻端坠垂,久之鼻尖鼻往处皮肤隆起、变白、增生,刺破皮肤时硅橡胶外露。

　　隆鼻修复时注意事项

　　理论上讲任何失败的隆鼻手术都有修改的机会。修改的基本过程是先取出原来的假体,如果有条件可以马上放置一个纠正了原先不足的新的假体如果条件不允许,可以先取出假体,待恢复3个月后再次行隆鼻手术。

　　隆鼻修复手术时,首先要取出原来的假体,在植入新的假体前,为了使假体层次充分深,必须在原来的隧道深面重新做隧道,把病人选择的较好的新的假体再次植入新的隧道内。因为第一次手术时造成的疤痕的存在,在第二次手术时可能会比第一次手术时出血多,因此手术后恢复时间会较长由于旧的隧道在新的隧道浅面,而且旧的隧道的两层包膜吸收需要一个时间,所以在短期内看上去会比实际上要高一些。一般来讲,初期的消肿时间是7天左右,但是真正的完全消肿可能需要2-3个月,这时才会看到真正的效果包膜的吸收需要2-3个月甚至是更长的时间。由于这些改变是一个渐变过程,可能病人自己感觉不到。只是别人在3个月后会说你的鼻子比以前更好看了。